Rencana anggaran Hochul untuk ‘Membayar dan Menuntut’ tagihan perawatan kesehatan berdampak buruk bagi semua orang

Perubahan radikal dapat terjadi pada sistem rumah sakit kita yang merugikan karyawan dan pemberi kerja, bisnis dan serikat pekerja, dan bahkan anggaran kota kita sendiri. Proposal “Bayar dan Tuntut”, yang di Gov. Anggaran Hochul yang diperkenalkan akan merombak struktur penagihan perawatan kesehatan saat ini dengan mensyaratkan pembayaran klaim sebelum pra-verifikasi bahwa perawatan dan layanan secara medis diperlukan.

Kebijakan baru ini, yang dipimpin oleh pelobi industri rumah sakit, tidak akan mengurangi beban pada sistem perawatan kesehatan kita yang terbebani – ini hanya akan menggerogoti keuntungan rumah sakit sambil menaikkan biaya untuk semua orang.

Mari kita mulai dengan beberapa pertanyaan sederhana dan masuk akal: Apakah ada orang yang mau menerima pembayaran untuk perbaikan, katakanlah, mobil atau telepon pintar atau peralatan besar, jika bisnis terlebih dahulu meminta pembayaran penuh kepada pelanggan mereka di muka tanpa menjelaskan di muka dan menjawab pertanyaan tentang pekerjaan yang akan dilakukan? Apa yang akan menghentikan bisnis itu dari melakukan perbaikan yang tidak perlu dan membebankan biaya yang berlebihan untuk pekerjaan yang dilakukannya?

Dinamika yang sama terjadi dengan “Pay and Sue”, tetapi konsekuensinya akan mengerikan. Tanpa kendali nyata atas layanan apa yang dibutuhkan dan mengapa sebelum penagihan, rumah sakit akan bebas mengeluarkan klaim sesuai keinginan mereka, menyerahkannya kepada penyedia asuransi dan pasien untuk mendapatkan uang itu kembali — meningkatkan biaya untuk semua orang.

Proposal ini akan menjadi bencana besar bagi anggaran pemerintah yang sudah mencapai batasnya karena biaya perawatan kesehatan yang tinggi. Efek ini akan menetes ke mana-mana. Karena pemerintah harus membayar lebih untuk perawatan kesehatan, itu berarti lebih sedikit untuk pendidikan, keamanan publik, transportasi, dan perbaikan infrastruktur. Seringkali ini juga berarti pajak yang lebih tinggi untuk dikompensasi.

Kilat Berita Harian

Hari kerja

Ikuti lima cerita teratas hari ini setiap sore hari kerja.

Bisnis yang menawarkan asuransi kesehatan kepada karyawannya masih berjuang untuk pulih setelah pandemi COVID-19 dan tidak dapat menangani biaya yang meningkat hingga keuntungan mereka yang menyusut. Untuk bisnis, biaya perawatan kesehatan yang lebih tinggi sering kali memaksa pemotongan di tempat lain, baik dalam bentuk pengurangan tenaga kerja (yaitu PHK), pengurangan gaji pekerja, atau pengurangan tunjangan dalam asuransi kesehatan, seperti biaya out-of-pocket yang lebih tinggi untuk karyawan digabungkan dengan lebih sedikit layanan tertutup. Tagihan rumah sakit yang lebih tinggi juga menambah biaya tambahan bagi serikat pekerja yang memberikan perlindungan asuransi kesehatan kepada pekerja melalui dana tunjangan.

Singkatnya, ketika bagian uang yang meningkat digunakan untuk membayar rumah sakit untuk meningkatkan keuntungan mereka yang sudah meningkat, semakin sedikit untuk yang lainnya.

Yang lebih buruk adalah banyak rumah sakit nirlaba Negara Bagian New York telah menerima miliaran subsidi pemerintah tetapi tidak membayar pajak. Banyak yang gagal memberikan perawatan amal yang memadai kepada masyarakat. Beberapa rumah sakit menolak memberikan harga mereka kepada pasien atau kepada pemerintah. Ketika pasien tidak dapat membayar label harga yang tersembunyi, penagihan hutang yang agresif sering terjadi, yang hanya menambah lebih banyak luka dan penderitaan bagi seseorang yang mungkin masih menghadapi penyakit, cedera serius, atau kehilangan orang yang dicintai.

Pembela “Pay and Sue” ingin menunjukkan bahwa ada ketentuan untuk peninjauan kembali setelah pembayaran klaim. Memang benar, jika terjadi perselisihan pembayaran, sebuah panitia akan bekerja untuk merundingkan hasilnya; namun, sebagian besar dari komite, sekitar 50% atau lebih, akan menyertakan individu dari rumah sakit yang menagih klaim yang disengketakan. Rubah efektif di kandang ayam dan mengeluarkan faktur.

Biaya perawatan kesehatan New York sudah termasuk yang tertinggi dari negara bagian mana pun di negara ini. Menambahkan lapisan lain dari perselisihan tagihan dan arbitrase hanya akan menyebabkan lebih banyak birokrasi dan penundaan, mendorong biaya lebih tinggi sementara membuat New York kurang terjangkau dan kurang kompetitif untuk menarik lebih banyak orang dan bisnis. Dengan ekonomi kita yang masih dalam pemulihan, New York membutuhkan kebijakan yang mendorong pertumbuhan dan perkembangan bisnis. Dibutuhkan kebijakan yang melindungi manfaat yang diperoleh dengan susah payah dari karyawan dan serikat pekerja. Perlu kebijakan akal sehat yang melindungi pasien dari harga rumah sakit.

Mari berharap Hochul dan Badan Legislatif di Albany melihat melalui skema “Bayar dan Sue” yang melayani diri sendiri dari industri rumah sakit. Ini adalah kesalahan yang tidak bisa dilakukan New York.

Brady adalah administrator Dana Tunjangan Kesehatan Lokal 157 Buruh. O’Sick adalah direktur eksekutif dari New York Labour HealthCare Alliance.