Karena pemerintahannya terus mengalihkan pensiunan pekerja kota ke rencana Medicare Advantage yang kontroversial, Walikota Adams tidak akan mengesahkan struktur implementasi yang akan memberi pensiunan pilihan untuk tetap menggunakan Medicare tradisional tanpa biaya tambahan, kata juru bicara walikota pada hari Rabu.
Penolakan datang satu hari setelah Daily News melaporkan bahwa sebagian besar dari 250.000 pensiunan pemerintah kota memohon kepada Adams untuk memilih kerangka implementasi alternatif, yang dikenal sebagai “Opsi C,” karena mereka khawatir tunjangan mereka akan hancur jika mereka terdaftar di Keuntungan.
Juru bicara Adams Charles Lutvak mengatakan tidak masuk akal bagi walikota untuk memilih Opsi C, bagaimanapun, karena itu akan merusak pembenaran untuk memindahkan pensiunan dari cakupan Medicare tradisional: Penghematan anggaran.
“Pendekatan itu akan menghasilkan penghematan minimal, dan merusak kemampuan kota untuk terus memberikan perawatan berkualitas tinggi dan bebas premi kepada karyawan aktif dan pensiunan,” kata Lutvak tentang Opsi C. “Oleh karena itu, kami tidak bermaksud menawarkan opsi ini kepada karyawan aktif atau pensiunan.”
Dorongan untuk menempatkan pensiunan pada rencana Keuntungan dimulai pada musim gugur 2021 di bawah mantan Walikota Bill de Blasio.
Seperti de Blasio, Adams berpendapat bahwa peralihan itu diperlukan karena proyek kota dapat menghemat sekitar $600 juta per tahun jika para pensiunan menggunakan perlindungan Advantage dibandingkan dengan Medicare tradisional. Adams juga berjanji bahwa Advantage akan memastikan perlindungan yang kuat bagi para pensiunan.
Ribuan pensiunan keberatan karena mereka akan kehilangan akses ke dokter tertentu, prosedur medis, dan obat-obatan di bawah Advantage. Mereka menunjuk pada studi federal yang menunjukkan bahwa rencana Advantage menolak perawatan yang “diperlukan secara medis” karena, tidak seperti Medicare tradisional, mereka dikelola oleh penyedia asuransi swasta yang memerlukan otorisasi sebelumnya untuk beberapa pasien.
Menanggapi tuntutan hukum dari kelompok pensiunan akar rumput, pengadilan memblokir pemerintahan Adams untuk memberlakukan iterasi pertama dari rencana Advantage-nya tahun lalu, memutuskan bahwa ketentuan di dalamnya yang akan membebankan premi bulanan $ 191 kepada pensiunan yang ingin tetap menggunakan Medicare tradisional melanggar peraturan lokal. hukum.
Untuk menyiasatinya, Adams, dengan dukungan dari bos serikat pekerja sektor publik kota, bulan ini mencapai kesepakatan dengan raksasa asuransi kesehatan Aetna yang menjadikan Advantage satu-satunya pilihan perawatan kesehatan bebas premi yang tersedia untuk tenaga kerja kota yang dibutuhkan, dengan tanggal 1 September. . mulai tanggal Mereka berpendapat bahwa kesepakatan itu sesuai dengan putusan pengadilan.
Dengan latar belakang itu, pensiunan anti-Advantage melihat secercah harapan di Opsi C, terselip di kontrak Advantage Aetna yang baru dirilis sebagai salah satu dari tiga jalur implementasi yang dapat dipilih Adams. Puluhan pensiunan mendesak walikota untuk memilih Opsi C selama audiensi publik pada kontrak Selasa.
Sementara pensiunan dapat tetap menggunakan Medicare tradisional di bawah Opsi C tanpa menaikkan biaya bagi mereka, administrasi Adams harus membayar untuk pertanggungan tambahan mereka, kata kontrak tersebut. Di bawah Opsi C, administrasi juga harus membayar denda bulanan kepada Aetna sebesar $20 untuk setiap pensiunan pada pertanggungan Advantage-nya.
Dua kerangka implementasi lainnya, “Opsi A” dan “Opsi B”, akan menjadikan Advantage satu-satunya asuransi bebas premi yang tersedia bagi pensiunan, meskipun versi B akan memungkinkan pensiunan mendaftar di Medicare tradisional jika mereka membayarnya sendiri. Kota tidak akan dikenakan biaya untuk cakupan Advantage di bawah opsi A dan B.
Lutvak tidak akan mengatakan opsi mana yang lebih mungkin dipilih Adams antara A dan B, atau mengapa C dimasukkan dalam kontrak jika tidak dipertimbangkan. Dia juga menolak mengatakan berapa banyak penghematan anggaran kota yang diproyeksikan akan menyusut di bawah Opsi C.
Lutvak menegaskan kembali bahwa satu-satunya skenario di mana pemerintah cenderung menawarkan Medicare tradisional – pengaturan yang mencakup suplemen bersubsidi kota yang dikenal sebagai Perawatan Senior – adalah jika pensiunan membayar premi untuk itu.
“Kami mendukung menawarkan pensiunan pilihan untuk tetap di Perawatan Senior sambil membayar premi bulanan, tetapi tanpa tindakan Dewan Kota yang kami anjurkan, kami akan bergerak maju dengan menghilangkan Perawatan Senior,” kata Lutvak, mengutip undang-undang yang tidak berhasil diusulkan oleh administrasi. Saran tahun lalu.
Marianne Pizzitola, pensiunan FDNY EMT yang memimpin Organisasi Pensiunan Pegawai Negeri Sipil NYC, berspekulasi bahwa administrasi Adams memasukkan Opsi C dalam kontrak sebagai kemungkinan jika rencana Keuntungan baru diblokir di pengadilan.
“Ini selalu tentang memaksimalkan penghematan untuk kota sambil mengacaukan para pensiunan,” kata Pizzitola, yang kelompoknya membatalkan rencana Advantage pertama di pengadilan tahun lalu dan telah mengindikasikan juga akan menuntut rencana baru tersebut. .